Según este informe, en 2010 las compañías aseguradoras detectaron 118.470 casos de fraude, un 16,59% más que en 2009, año en el que se experimentó un aumento del 32,38% respecto al ejercicio anterior, informó el Instituto Atlántico del Seguro en un comunicado.

En 2003, la cifra de fraudes a aseguradoras fue de 54.114 y desde entonces fue creciendo paulatinamente hasta los 76.759 de 2008. A partir de ahí se produjo la eclosión al registrarse 101.616 casos en 2009 y 118.470 en 2010.

El ramo que mayor crecimiento ha experimentado han sido las pólizas de riesgos personales: vida, accidentes, enfermedad, salud y subsidio por baja laboral, con un 83,52% más respecto a 2009.

El informe de la ICEA detalla que la cantidad reclamada por los defraudadores en 2010 ascendió a 486 millones de euros y que, una vez efectuadas las averiguaciones y deducidos los casos de fraude, las compañías solo abonaron 138 millones.

De entre las diferentes causas que originan casos de fraude, una que preocupa especialmente al sector es el aumento progresivo en los últimos años del conocido como “caso del inmigrante”:

Éste consiste en asegurarse en España, posteriormente trasladarse al país de procedencia, principalmente del Norte de África y Europa del Este; lograr allí un certificado de defunción de otra persona y tratar de cobrar de las entidades aseguradoras en las que se suscribió el contrato las indemnizaciones correspondientes.

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El Barómetro de fraude de seguros de autos realizado por la aseguradora Línea Directa, participada al 100% por Bankinter, ha puesto de manifiesto que el fraude en los seguros del coche le supone al sector 780 millones de euros, con un incremento del 30% en el último año, según explicó el director de gobierno corporativo de Línea Directa, Francisco Valencia.

Este gran gasto para las aseguradoras se refleja en las primas que pagan los asegurados, que se ven incrementadas en un 10%. Al mismo tiempo se denuncia que no exista una tipología penal para este tipo de delitos, ni un órgano especializado en lucha contra el fraude como en EE.UU. o Reino Unido.

La principal conclusión del Barómetro es que al menos dos de cada 100 siniestros declarados son una «estafa».

Asimismo, se achaca este comportamiento a la crisis, mientras se pone en evidencia que son los colectivos más perjudicados por la crisis los que más fraude cometen. En concreto, los jóvenes menores de 26 años representan el 38,5% de los delitos detectados, seguidos de las empresas con flotas de coches, especialmente las pymes, con un 28,2%.

No obstante, según Valencia, lo que más preocupa en estos momentos a las compañías de seguros es el «fraude organizado» por bandas que, en algunos casos, se realizan en «connivencia con algunos proveedores, como talleres de reparación, peritos, médicos o abogados». Pese a ser menor el número de estafas, sin embargo son las de mayor cuantía económica.

Según los resultados del Barómetro, alrededor del 95% de los «engaños» se localiza en los seguros de coches, frente al 5% de las motos. Y los más comunes son siniestros que no son reales, daños materiales y hasta corporales fingidos. No obstante, es el fraude material el que acapara el 96,1% de los partes fraudulentos.

Como ejemplos, el engaño más generalizado es declarar en un parte de accidente daños ajenos al siniestro, (esto ocurre en el 62,6% de los casos), o la simulación de una lesión o agravación de síntomas.

Por provincias, según el mapa de fraude, Granada (3,09%), Ciudad Real (2,86%) y Málaga es donde más fraude se comete; en Ávila (0,19%), La Rioja (1,46%) y Albacete (1,49%) donde menos.

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Ya sea por imprudencia temeraria, por descuido, distracción, exceso de velocidad, etc, resulta que el conductor, al ser culpable del accidente, no tiene derecho a indemnización de ningún tipo, con la cobertura de Responsabilidad Civil Obligatoria, que sí indemnizará al resto de ocupantes del vehículo por daños corporales.

Al contratar esta cobertura el usuario se asegura que la compañía pagará una indemnización en los supuestos de muerte, daños físicos y (*)asistencia sanitaria.

(*)Importante: Normalmente todo el mundo piensa que los gastos sanitarios derivados de los accidentes de tráfico son sufragados por la Seguridad Social a través de la cuota mensual que nos quitan de nuestra nómina. Pues no es así, los gastos sanitarios de los accidentes los pagan las compañías aseguradoras.

Intento de Fraude

Según las conclusiones provisionales del fiscal, a las que ha tenido acceso Efe, indican que, el 5 de mayo de 2003, el turismo que conducía Miguel A.F., y en el que viajaba como ocupante, José Antonio H.R., invadió el carril contrario y colisionó contra el bordillo.

El conductor sufrió lesiones de gravedad de las que le han quedado importantes secuelas, mientras que su acompañante resultó con lesiones de escasa consideración.

Según el Ministerio Público, dada la entidad de las lesiones sufridas por Miguel, con ánimo de obtener de la aseguradora una cuantiosa indemnización que no le correspondía por ser el conductor y no tener contratada la cobertura de conductor, se concertó con su hijo y también acusado, Miguel Ángel A.H.

Por este acuerdo, simularon que quien realmente conducía el coche era el hijo y que su padre viajaba en el mismo como ocupante, por lo que los dos primeros denunciaron a Miguel Ángel A.H. y la compañía aseguradora del vehículo por una falta de lesiones por imprudencia.

La compañía contrató los servicios de un detective privado, descubriéndose los hechos que van a ser juzgados ahora.

El fiscal pide para Miguel A.F. una multa de 9 meses, con una cuota diaria de 6 euros, por la simulación del delito y 9 meses de prisión y multa de 9 meses, con la misma cuota, por un delito de estafa en grado de tentativa.

Para cada uno de los otros dos imputados solicita 9 meses de prisión y multa de 9 meses, con idéntica cuota, por la estafa intentada. Y pide que los acusados sean condenados a pagar a la aseguradora los 2.000 euros que costaron los servicios del detective privado.

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La historia es la siguiente:

Según el Diario La Voz de Galicia, el conductor del vehículo, un joven de 26 años, colisionó con otro vehículo estacionado en la calle Paraguay, en el barrio de Ultramar, tras haber mantenido una discusión con su mujer en un bar, que abandonó «acalorado».

Sin seguro que cubriese los daños, el joven decidió abandonar allí el turismo y orquestó un falso relato con su hermano.

Este último realizó una llamada a la Policía Local en la que comunicaba que un coche implicado en una colisión se había dado a la fuga. Dos horas después, el autor de los hechos presentó la falsa denuncia del robo de su coche, indicando que llevaba varios meses aparcado en una calle de Ferrol por carecer de seguro.

Una vez localizado el vehículo, agentes de la Policía Científica comprobaron durante la inspección que en el interior se encontraba un teléfono móvil, y que el número coincidía con el aportado por el denunciante, pero cuya desaparición no había sido notificada. Además, durante la investigación el teléfono recibió varias llamadas, e incluso un mensaje de su hermano en el que le comunicaba que ya había avisado a la Policía Local.

¿Qué hubiese pasado si el fraude no hubiese sido descubierto?

En caso de que el fraude no hubiese sido descubierto, el Consorcio de Compensación de Seguros habría tenido que pagar los daños ocasionados a terceros pero en ningún caso hacerse cargo del coste de la reparación del vehículo. Más información aquí

VIA/ La Voz de Galicia

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«Como mínimo, cada atropellado cobra 29,75 euros al día, si sus lesiones no son impeditivas y 55,27 euros, si lo son, es decir, si tiene que guardar cama o no se puede mover», afirma Encarna Calaza, Colegio de Mediadores de Seguros de Lugo.

El tiempo de baja oscila, generalmente, entre los 45 y los 70 días. Por lo tanto, una víctima de un atropello podría embolsar entre 4.000 y 5.000 euros de indemnización, que pagaría el seguro, quien también deberá hacerse cargo de otros 2.000 ó 3.000 euros más por gastos médicos.

Encarna Calaza afirma que esto es lo que está pasando: «El fraude existió toda la vida pero ahora, desde hace año y medio, hay gente que está muy desesperada y va a por todas».

Sin embargo, no hay pruebas para denunciarlo. Entre otras cosas, porque la mayoría de estos atropellos se cursan sin atestado policial, alegando, en principio, la víctima «una buena voluntad» que acaba, a los dos o tres días, en una reclamación al seguro.

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El susodicho agente de seguros vinculado, cobraba a domicilio los recibos de su seguro, para “falicitarles las cosas” a sus clientes, sin llegar a entregárselo a su compañía.

Quizá ya hayamos oído hablar de algún fraude como éste, sin embargo se trata de casos puntuales.

Desde aqui, quiero recomiendar con toda sinceridad que siempre es mejor que contratemos una póliza con un agente o corredor su seguro, porque:

a) éste siempre le aconsejará sobre las cobertura que más le conviene,

b) le tendrá informado sobre la situación de sus siniestros y

c) en general, hará que se sienta mejor informado sobre sus derechos en caso de que disconformidad con la aseguradora.

Eso sí, yo antes intentaría tener referencias sobre dicho mediador a través de otras personas, para saber cómo trabaja.

Qué mejor inversión!!!!! Con rentabilidades así o menores, yo invertiría dinero todos los años!!

El ramo de automóviles aglutina la mayor parte del fraude cometido y dentro de este, la garantía de Responsabilidad Civil (RC) es la que aglutina los siniestros de mayor cuantía. ¿Porqué? Pues porque se tienen que pagar lesiones o fallecimientos derivados de accidentes cometidos por el conductor asegurado.

Hoy os quiero contar un fraude real cometido en un pueblo de Galicia.

Se trata de un chico de 35 años, que fingió quedarse minusválido en un 90% de su cuerpo, tras un accidente de tráfico con su vehículo, para cobrar una indemnización de 600.000€.

Los médicos no le detectaban nada roto, ni dislocado, sin embargo él fingía sentir un dolor muy intenso por todo el cuerpo, así que la compañía mosqueada contrató a un detective, para que se pasase por su pueblo y le sacase algunas fotos caminando o realizando algún trabajo, que obtener pruebas y acudir a juicio si fuese necesario.

El papel del detective en estos casos es muy difícil, pues tiene que acercarse a la vivienda del caballero y pasar desapercibido entre los vecinos. Generalmente cuando un detective quiere obtener algo de información, suele decir que procede de la Seguridad Social o similar y sorprende que solo entonces, la gente se muestra muy interesada en colaborar desinteresadamente.

Pues bien, todas las ventanas estaban bajadas y al parecer el hombre no había salido de su casa desde hacía mucho tiempo…

¿Y entonces, que podía hacer el detective?

Se le ocurrió una gran idea: Tras hablar con la compañía, compraron una moto de 50 cc. para sortearla con unas rifas. Para ello, como si de una promoción de una empresa catalana se tratase, se llevaron a 3 catalanes al pueblo para promocionar el sorteo, de manera que se aseguraran que el estafador se hiciera con una de ellas.

Con la ilusión creada en el pueblo con el premio, cuando llegó el momento de sacar números, sacaron el del estafador para “hacerle picar el anzuelo”.

Fue tanta la alegría y emoción, que rápidamente fue a por la moto y se pasó la tarde correteando con ella de arriba para abajo, mientras el detective le sacaba miles de fotos.

Finalmente la compañía llevo se negó a pagarle la indemnización y éste la demandó. El hombre acudió al juicio sobre una cama, montando un espectáculo, mientras la compañía sacaba las fotos al juez, demostrando que todo era una estafa.

Fue tal el enfado del hombre, que por lo visto pocos días le duró la moto.

Ahora bien, además existe un Certificado de Garantía que garantiza la calidad del producto durante 2 años. Queda excluído las deficiencias ocasionadas por negligencias, golpes, uso o manipulaciones indebidas, tensión no idónea, instalación incorrecta no efectuada por el Servicio Técnico autorizado cuando proceda, ni materiales sometidos a desgaste por su uso normal.

Buscando por la red, me he encontrado con un foro que comenta un video colgado en Youtube (el cual ya lo quitaron) pues por lo visto aparecía un tipo fastidiando un ordenador portatil Mac (de Apple) metiéndolo en la ducha. De este modo, pretende defraudar al seguro que ofrece la garantía (seguramente contratado con la propia compañía de seguros del Corte Inglés), para renovar su ordenador.

Hablo de esto, porque si teneis un poco tiempo os animo a que leais los comentarios de la gente. Os adelanto que práctimante todos desprecian este tipo de conductas, cada uno esgrime sus razones y al final en Youtube lo han tenido que quitar. Bien!!

Cuando cometes fraude, estás cometiendo un “delito” pues además de perjudicar a la compañía estás perjudicando al resto de los asegurados.

El seguro es un instrumento de protección, no un instrumento para enriquecerse: para eso está la Lotería, la Bolsa, los derivados…