Polizas y Seguros &#187; fraude.

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Motera cazada en las redes sociales.

Adrian Couceiro — Sun, 29 Apr 2012 18:27:11 +0000

Un caso premiado en el XVIII Concurso Detección de Fraude fue el de una joven que reclamaba una indemnización por resbalar con su moto en una gasolinera, lo que le habría provocado una grave lesión de hombro, caída del cabello, depresión…,

Para sorpresa de la compañía de seguros, se averiguó viendo las fotografías colgadas en las redes sociales que en sus actividades profesionales y de ocio no tenía limitación alguna: la supuestamente lesionada estaba participando en carreras de motos de gran cilindrada.

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Se comparte más información para luchar contra el fraude.

Adrian Couceiro — Mon, 09 Apr 2012 06:40:20 +0000

El siguiente fraude que les voy a contar es uno de los más comunes y que mayores pérdidas ha ocasionado a las compañías aseguradoras:

Se trata de que una persona compra un coche siniestro total (destrozado tras un accidente) y que posea menos de un año de antigüedad. Esta persona realizará un seguro a terceros con una compañía A, distinta de aquella con la que estaba asegurada cuando tuvo el siniestro.

Importante: la compañía no se molestará en ver en que condiciones se encuentra el coche, dado que únicamente asegurará su responsabilidad civil.

Otra persona compinchada con él, con un coche a todo riesgo con la compañía A, empotra su coche contra el siniestrado simulando un accidente, para recobrar el importe de ambos coches de la compañía A.

Actualmente algunas aseguradoras ya comparten un fichero con la siniestralidad de cada coche (SINCO).

La noticia es que ahora además:

Unespa (Unión Española de Compañías Aseguradoras y Reaseguradoras), ha puesto en marcha un nuevo fichero con el objetivo de recoger y procesar datos sobre los coches que han quedado fuera de uso por haber sufrido lo que se conoce como siniestro total que las aseguradoras han tramitado e indemnizado.

El fichero se nutrirá de la información que remitan las compañías adheridas. Ya participan 14 compañías que representan el 70% del mercado y otras se unirán en breve, según publica Expansión.

Cuando se produce una de estas situaciones, los vehículos deben seguir unos trámites para darles de baja en la circulación. Pero en ocasiones, los vehículos terminan en el chatarrero sin haber seguido los trámites legales fijados.

Fraude 2:

Las entidades han constatado que, al menos en una parte de estos casos, los vehículos vuelven a circular después de una profunda reparación y pese a haber sido indemnizados como pérdida total: se produce un enriquecimiento injusto del asegurado.

Con el fichero, las compañías podrán detectar estas situaciones y evitar el fraude. En Unespa están elaborando el reglamento que regirá esta base de datos, que según el calendario fijado estará en funcionamiento el 1 de febrero de 2013.

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En 2010, sigue disparándose el fraude de seguros.

Adrian Couceiro — Mon, 14 Nov 2011 20:02:10 +0000

La crisis ha disparado el número de fraudes a las aseguradoras, con una notable preponderancia de los seguros de automóviles, pues representan tres de cada cuatro intentos de cobro ilícito, según el informe de la asociación Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones (ICEA).

Según este informe, en 2010 las compañías aseguradoras detectaron 118.470 casos de fraude, un 16,59% más que en 2009, año en el que se experimentó un aumento del 32,38% respecto al ejercicio anterior, informó el Instituto Atlántico del Seguro en un comunicado.

En 2003, la cifra de fraudes a aseguradoras fue de 54.114 y desde entonces fue creciendo paulatinamente hasta los 76.759 de 2008. A partir de ahí se produjo la eclosión al registrarse 101.616 casos en 2009 y 118.470 en 2010.

El ramo que mayor crecimiento ha experimentado han sido las pólizas de riesgos personales: vida, accidentes, enfermedad, salud y subsidio por baja laboral, con un 83,52% más respecto a 2009.

El informe de la ICEA detalla que la cantidad reclamada por los defraudadores en 2010 ascendió a 486 millones de euros y que, una vez efectuadas las averiguaciones y deducidos los casos de fraude, las compañías solo abonaron 138 millones.

De entre las diferentes causas que originan casos de fraude, una que preocupa especialmente al sector es el aumento progresivo en los últimos años del conocido como “caso del inmigrante”:

Éste consiste en asegurarse en España, posteriormente trasladarse al país de procedencia, principalmente del Norte de África y Europa del Este; lograr allí un certificado de defunción de otra persona y tratar de cobrar de las entidades aseguradoras en las que se suscribió el contrato las indemnizaciones correspondientes.

Fichero de Automóviles de Pérdida Total, Robo e Incendios

Adrian Couceiro — Thu, 13 Oct 2011 07:57:32 +0000

La finalidad del Fichero de Automóviles de Pérdida Total, Robo e Incendios, constituido con información aportada por las entidades aseguradoras, es la prevención y detección del fraude, bien previniendo a la entidad aseguradora en el momento de la contratación de la póliza, bien detectando fraude ya cometido en los siniestros declarados.

El Fichero contiene la integridad de información que consta en su contrato de seguro, incluidos sus datos de carácter personal, así como la de los siniestros que se declaren y las liquidaciones que perciba.

De forma más concreta, se trata de regular y garantizar que el tratamiento por parte de las aseguradoras de los datos personales incluidos en el Fichero Común sobre siniestralidad para prevenir el fraude en cuanto a la Responsabilidad Civil en la conducción de vehículos a motor esté ajustado los principios de la LOPD y su reglamento.

También para facilitar a las entidades adheridas el cumplimiento de la normativa, a lo que se comprometen al optar por adherirse. Además, el Código Tipo incluye el nombramiento de una comisión de control encargada de velar por el cumplimiento y la integran representantes de Unespa, de la empresa encargada de la gestión informática y seguridad de los datos del Código Tipo y de aseguradoras adheridas.

Asimismo, con el objeto de poder localizar los vehículos desaparecidos por robo, tendrá acceso a la información [CENTRO ZARAGOZA y ]los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado, a los únicos efectos de realizar las pertinentes comprobaciones de vehículos que sean localizados para poder informar a la entidad aseguradora de su puesta a disposición del propietario o, en caso de que el vehículo haya sido indemnizado, de la propia entidad aseguradora.

Si desea ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición puede dirigirse a TIREA, Ctra. Las Rozas a El Escorial Km 0,3 Las Rozas 28231 MADRID, debiéndose identificar mediante DNI, Pasaporte o Tarjeta de Residencia, u otro documento válido que lo identifique.

Expertoseguros

El 10% de la prima de auto es para pagar fraudes.

Adrian Couceiro — Mon, 18 Jul 2011 06:32:52 +0000

Ha sido una alegría para aquellos que estamos contra el fraude en los seguros, que las compañías de seguros, encabezadas por Línea Directa hayan dado un paso adelante, transmitiendo al cliente el coste que supone el fraude en sus primas de seguro.

El Barómetro de fraude de seguros de autos realizado por la aseguradora Línea Directa, participada al 100% por Bankinter, ha puesto de manifiesto que el fraude en los seguros del coche le supone al sector 780 millones de euros, con un incremento del 30% en el último año, según explicó el director de gobierno corporativo de Línea Directa, Francisco Valencia.

Este gran gasto para las aseguradoras se refleja en las primas que pagan los asegurados, que se ven incrementadas en un 10%. Al mismo tiempo se denuncia que no exista una tipología penal para este tipo de delitos, ni un órgano especializado en lucha contra el fraude como en EE.UU. o Reino Unido.

La principal conclusión del Barómetro es que al menos dos de cada 100 siniestros declarados son una «estafa».

Asimismo, se achaca este comportamiento a la crisis, mientras se pone en evidencia que son los colectivos más perjudicados por la crisis los que más fraude cometen. En concreto, los jóvenes menores de 26 años representan el 38,5% de los delitos detectados, seguidos de las empresas con flotas de coches, especialmente las pymes, con un 28,2%.

No obstante, según Valencia, lo que más preocupa en estos momentos a las compañías de seguros es el «fraude organizado» por bandas que, en algunos casos, se realizan en «connivencia con algunos proveedores, como talleres de reparación, peritos, médicos o abogados». Pese a ser menor el número de estafas, sin embargo son las de mayor cuantía económica.

Según los resultados del Barómetro, alrededor del 95% de los «engaños» se localiza en los seguros de coches, frente al 5% de las motos. Y los más comunes son siniestros que no son reales, daños materiales y hasta corporales fingidos. No obstante, es el fraude material el que acapara el 96,1% de los partes fraudulentos.

Como ejemplos, el engaño más generalizado es declarar en un parte de accidente daños ajenos al siniestro, (esto ocurre en el 62,6% de los casos), o la simulación de una lesión o agravación de síntomas.

Por provincias, según el mapa de fraude, Granada (3,09%), Ciudad Real (2,86%) y Málaga es donde más fraude se comete; en Ávila (0,19%), La Rioja (1,46%) y Albacete (1,49%) donde menos.

¿A que alguna vez ha oído que de 1 € que invierten las compañías, recuperan 40€ por intento de fraude?

Seguro del Conductor.

Adrian Couceiro — Thu, 02 Jun 2011 05:44:22 +0000

Tiene su origen en la idea de proteger al conductor del vehículo en el supuesto de que dicha persona se vea involucrada en un accidente y sea culpable del mismo.

Ya sea por imprudencia temeraria, por descuido, distracción, exceso de velocidad, etc, resulta que el conductor, al ser culpable del accidente, no tiene derecho a indemnización de ningún tipo, con la cobertura de Responsabilidad Civil Obligatoria, que sí indemnizará al resto de ocupantes del vehículo por daños corporales.

Al contratar esta cobertura el usuario se asegura que la compañía pagará una indemnización en los supuestos de muerte, daños físicos y (*)asistencia sanitaria.

(*)Importante: Normalmente todo el mundo piensa que los gastos sanitarios derivados de los accidentes de tráfico son sufragados por la Seguridad Social a través de la cuota mensual que nos quitan de nuestra nómina. Pues no es así, los gastos sanitarios de los accidentes los pagan las compañías aseguradoras.

Intento de Fraude

Según las conclusiones provisionales del fiscal, a las que ha tenido acceso Efe, indican que, el 5 de mayo de 2003, el turismo que conducía Miguel A.F., y en el que viajaba como ocupante, José Antonio H.R., invadió el carril contrario y colisionó contra el bordillo.

El conductor sufrió lesiones de gravedad de las que le han quedado importantes secuelas, mientras que su acompañante resultó con lesiones de escasa consideración.

Según el Ministerio Público, dada la entidad de las lesiones sufridas por Miguel, con ánimo de obtener de la aseguradora una cuantiosa indemnización que no le correspondía por ser el conductor y no tener contratada la cobertura de conductor, se concertó con su hijo y también acusado, Miguel Ángel A.H.

Por este acuerdo, simularon que quien realmente conducía el coche era el hijo y que su padre viajaba en el mismo como ocupante, por lo que los dos primeros denunciaron a Miguel Ángel A.H. y la compañía aseguradora del vehículo por una falta de lesiones por imprudencia.

La compañía contrató los servicios de un detective privado, descubriéndose los hechos que van a ser juzgados ahora.

El fiscal pide para Miguel A.F. una multa de 9 meses, con una cuota diaria de 6 euros, por la simulación del delito y 9 meses de prisión y multa de 9 meses, con la misma cuota, por un delito de estafa en grado de tentativa.

Para cada uno de los otros dos imputados solicita 9 meses de prisión y multa de 9 meses, con idéntica cuota, por la estafa intentada. Y pide que los acusados sean condenados a pagar a la aseguradora los 2.000 euros que costaron los servicios del detective privado.

Expertoseguros.

ADICAE demandará a 8 entidades financieras.

Adrian Couceiro — Sun, 18 Jul 2010 21:23:14 +0000

Adicae (Asociación de los Usuarios de Bancos, Cajas y Seguros) demandará a ocho entidades financieras españolas que comercializaron “indebidamente” derivados financieros como “seguros”, sin aportar a los consumidores la información adecuada sobre sus características y riesgos, llevándoles a asumir unos altos costes, según informa El Mundo.

Las entidades demandadas son Caja Madrid, Bankinter, Caixa Galicia, BBVA, La Caixa, Banesto, Banco Popular y Caja Rural de Navarra, aunque la asociación prepara acciones legales contra otras más.

El pasado sábado 26 de Septiembre, Informe Semanal analizó uno de los productos financieros que se ha convertido en una pesadilla para muchos hipotecados, los swaps. Ver aqui

Tras la venta masiva de productos complejos catalogados como derivados financieros: clips, swaps, contratos de cobertura de tipos y de intercambio de tipos de interés entre decenas de miles de consumidores. La asociación demandará en nombre de cerca de 1000 afectados por dicha venta que infringe frontalmente el derecho de información que exige MiFid.

VIA/ El Mundo.es

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A LA CAZA DEL ESTAFADOR.

Adrian Couceiro — Fri, 20 Nov 2009 05:00:09 +0000

Qué mejor inversión!!!!! Con rentabilidades así o menores, yo invertiría dinero todos los años!!

El ramo de automóviles aglutina la mayor parte del fraude cometido y dentro de este, la garantía de Responsabilidad Civil (RC) es la que aglutina los siniestros de mayor cuantía. ¿Porqué? Pues porque se tienen que pagar lesiones o fallecimientos derivados de accidentes cometidos por el conductor asegurado.

Hoy os quiero contar un fraude real cometido en un pueblo de Galicia.

Se trata de un chico de 35 años, que fingió quedarse minusválido en un 90% de su cuerpo, tras un accidente de tráfico con su vehículo, para cobrar una indemnización de 600.000€.

Los médicos no le detectaban nada roto, ni dislocado, sin embargo él fingía sentir un dolor muy intenso por todo el cuerpo, así que la compañía mosqueada contrató a un detective, para que se pasase por su pueblo y le sacase algunas fotos caminando o realizando algún trabajo, que obtener pruebas y acudir a juicio si fuese necesario.

El papel del detective en estos casos es muy difícil, pues tiene que acercarse a la vivienda del caballero y pasar desapercibido entre los vecinos. Generalmente cuando un detective quiere obtener algo de información, suele decir que procede de la Seguridad Social o similar y sorprende que solo entonces, la gente se muestra muy interesada en colaborar desinteresadamente.

Pues bien, todas las ventanas estaban bajadas y al parecer el hombre no había salido de su casa desde hacía mucho tiempo…

¿Y entonces, que podía hacer el detective?

Se le ocurrió una gran idea: Tras hablar con la compañía, compraron una moto de 50 cc. para sortearla con unas rifas. Para ello, como si de una promoción de una empresa catalana se tratase, se llevaron a 3 catalanes al pueblo para promocionar el sorteo, de manera que se aseguraran que el estafador se hiciera con una de ellas.

Con la ilusión creada en el pueblo con el premio, cuando llegó el momento de sacar números, sacaron el del estafador para “hacerle picar el anzuelo”.

Fue tanta la alegría y emoción, que rápidamente fue a por la moto y se pasó la tarde correteando con ella de arriba para abajo, mientras el detective le sacaba miles de fotos.

Finalmente la compañía llevo se negó a pagarle la indemnización y éste la demandó. El hombre acudió al juicio sobre una cama, montando un espectáculo, mientras la compañía sacaba las fotos al juez, demostrando que todo era una estafa.

Fue tal el enfado del hombre, que por lo visto pocos días le duró la moto.

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